临湘市人民政府办公室

关于做好城镇居民基本医疗保险有关工作的通知

临政办发〔2011〕12号

 

各乡镇人民政府、街道办事处，市直相关单位：

为进一步做好我市城镇居民基本医疗保险工作，促进《社会保险法》的贯彻实施，保障城镇居民的基本医疗需求，根据《关于做好2011年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（人社部发〔2011〕26号）精神，现就我市城镇居民基本医疗保险工作有关问题通知如下：

一、巩固扩大覆盖面，建立稳定的参保机制

（一）坚持以家庭为单位的参保原则，通过法律规范、政策引导、主动服务等渠道，促进城乡居民进行基本医疗保险登记并积极参保。充分发挥乡镇、街道社区、学校等参保平台的作用，做好固定居民、流动人员、新入学学生、新生儿等人群参保登记工作，努力做到城镇居民应保尽保。2012年城镇居民医疗保险参保率要达到95%以上，乡镇参保率达到90%以上，学校学生参保率达到100%。

（二）积极探索跨年度自动续保机制，通过银行缴费卡自动划拨、信息提醒等措施，推进城乡居民依法主动参保。将保险年度统一规范为自然年度，并据此开展居民医保参保缴费、补助核定、待遇保障等工作。

（三）2012年缴费标准、缴费期、待遇享受时间及代办费。

1、缴费标准：婴幼儿、少年儿童、中小学阶段的学生以及18周岁以下的非在校未成年人，年度个人缴费标准为20元；年满18周岁以上至60周岁以下的非从业居民，年度个人缴费标准为100元；年满60周岁以上的老年居民、非农户口的低保、重度残疾对象年度个人缴费标准为60元；非农户口的“三无”人员个人不缴费。

2、缴费期：参保缴费期为2011年9月1日至12月31日，待遇享受时间为2012年1月1日至12月31日。

3、代办工作经费：2012年居民医保代办工作经费为未成年人5元/人，成年人3元/人。

二、探索门诊支付机制，普遍开展门诊统筹

坚持“保基本、强基层、建机制、可持续”原则，科学建立门诊统筹制度，主要解决参保居民发生的符合城镇居民基本医疗保险“三个目录”的普通门诊医疗费用，一个参保年度内门诊统筹基金累计支付限额为200元（具体实施细则另行发文），并在原定4类特殊病种家庭病床的基础上增加系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎（活动期）、精神分裂症及情感性精神病等4类病种。

三、鼓励居民连续参保，落实续保激励机制

对不间断缴费3年以上的参保人员，从2012年起，本人医疗费用报销比例每年提高2％，累计不超过10％，市医保中心对医保系统相关政策参数予以设置，确保政策落实到位，提高居民的参保积极性。

四、本通知自2011年8月30日起执行。

附件：2012年城镇居民基本医疗保险工作目标任务分解表

二Ｏ一一年八月四日 

 

2012年城镇居民基本医疗保险工作目标任务分解表

责任单位	责任人	参保任务数 (人)	参  保  范  围
长安街道办事处	尹建新	37000	城区内市直中小学、幼儿园、私立学校、行政事业单位家属，城区内市属企业下岗失业人员，本办事处内其他居民
桃矿街道办事处	王雪明	2800	本办事处学校、幼儿园、居民
五里牌乡	刘庆明	2600	乡联校、幼儿园、乡辖区居民
城南乡	冯  奇	1600	乡联校、幼儿园、工业园、乡辖区居民
白云镇	王文雄	1200	乡联校、幼儿园、乡辖区居民
忠防镇	夏逢响	1500	镇联校、幼儿园、镇辖区居民
长塘镇	陈西湖	1500	镇联校、幼儿园、镇辖区居民
白羊田镇	沈国齐	1500	镇联校、幼儿园、镇辖区居民
詹桥镇 （含贺畈、壁山）	周  伏	2600	镇联校、幼儿园、镇辖区居民
桃林镇	郑新宇	5200	临湘二中、镇联校、幼儿园、镇辖区居民
横铺乡	吴  斌	1200	乡联校、幼儿园、乡辖区居民
羊楼司镇 （含龙源、文白）	李伟峰	3000	龙源水库管理所、镇联校、幼儿园、镇辖区居民
聂市镇	陆  晖	1800	临湘三中、镇联校、幼儿园、镇辖区居民
源潭镇	戴季田	1500	镇联校、幼儿园、镇辖区居民
乘风乡	李  瑜	1000	乡联校、幼儿园、乡辖区居民
江南镇	何华光	2000	镇联校、幼儿园、堤委会、镇辖区居民
黄盖镇	李开龙	1600	镇联校、幼儿园、镇辖区居民
儒溪镇	袁  胤	1000	镇联校、幼儿园、原氨化、化农、镇辖区居民
坦渡乡	何卫华	1500	乡联校、幼儿园、乡辖区居民
定湖镇	方腊初	1500	镇联校、幼儿园、镇辖区居民
合  计	73600