――关于如何对精神病患者进行救助管理的思考

市第十六届人民代表大会第一次会议期间，有代表联合提出了《关于将精神病患者进行特殊救助的建议》，建议案中列举的一些事例与现象引起了市人大常委会领导的高度重视和关注，带着这个问题，内司工委牵头组织相关职能部门进行了专门的调查。

按照国家权威部门的推算，我市精神病患者有2000人左右。在这些患者中，年龄最大的82岁，最小的仅15岁。公安部门摸底的狂燥性精神病人577人，其中男性333人，女性244人。近些年来，一些职能部门在国家大政策前提下对我市精神病人及其家庭给予了一定的救治和帮扶，对一些肇事肇祸精神病人也采取过一些措施进行监管。如民政部门已将90%以上重性患者纳入了城乡低保，符合条件的纳入了五保户供养，还对部分重性患者进行了医疗救助。残联为210名患者每年提供450元的康复药品，利用国家彩票公益金资助15名患者每人4000元住院治疗。卫生部门开展对精神病患者康复治疗工作，近三年共收治700多人次，通过“新农合”为200多名患者报销医药费近60万元。公安部门在近年将4名肇事重性病人送往精神病院进行治疗。但由于政府没有相应救助和管理措施，使精神病患者没有得到特殊的救治和关爱，致使我市对精神病患者群体的救治和管理还存在一些比较突出的问题。具体表现在如下几个方面：

1、精神病患者缺乏必要的监管，对社会的危害没有得到高度重视。

在目前，公安部门登记在册的577名狂燥性精神病人中，重性病人（俗称“武疯子”）136人，其中有过作案史，包括致人重伤、杀人放火的有99人。对这些精神病人目前各级政府和部门还没有完善的监管体系，主要以各自家庭管理为主。他们一旦失去监控，经常会无故肇事，不计后果，给家人和他人的生命财产造成严重的伤害。聂市镇李林辉1996年曾因精神病杀死2人。源潭同合村张朝军2010年10月将其父亲连砍7刀，邻居刘某前去制止也被砍8刀。聂市双红村刘雄康2000年和2010年曾两次将家里房子烧掉。羊楼司三港村晏小军今年元月19日用匕首将其邻居背部刺伤后逃离，晚上又在公路上将一行人脖子和背部用刀砍伤。龙源村杨光2010年6月将本村村民刘某打成重伤，派出所接警后前去捉拿，教导员肖晓辉被其将大拇子打断致残。这些精神病人肇事作案后，刑事责任无法追究，由于患者家里贫困，受害者人身伤害和财产损失无法得到应有的补偿。如羊楼司中州村陈浩2008年说邻居卢某不应望着他笑了，将其右手臂剁断致残，致使卢某花去医药费1万多元，并从此失去劳动能力，使家里成了当地少有的贫困户。虽然如此，多年来各级党委和政府一直没有将精神病患者这一特殊群体的管理作为社会综合管理的重要内容，也没有专门的财政预算经费。近三年公安部门通过向政府争取，多方筹集资金10多万元，才将4名重症肇事患者送专门的精神病院进行强制治疗。

2、政府和社会还没有给精神病患者群体更多的关注和关爱。

由于精神病患者本身无劳动能力，还需要经常的治疗和专人监护，使得绝大部分家庭都非常贫困。有很多精神病患者由于家里无钱及时医治，小病拖成了大病，大病的要么被家里遗弃四处流浪，要么被家人锁在家里。遗弃的被社会歧视，关着的过着非人的生活。如白羊田镇白洋村一精神病人贾某，由于经常追打小孩，家里无法管束，在春节前被家里送到外地遗弃。合盘村陈某夫妻二人都是精神病患者，只是丈夫病情稍轻，陈某则长期被家人用铁链锁在家里。羊楼司梧桐铺居委会魏某因长期流浪在外，被人强奸后几次怀孕。坦渡乡晓阳村有精神病患者12人，其中黄建波因经常在外肇事，被家里人用铁链锁住，吃喝拉撒都在一间屋子里，过着象牲口一样的生活。类似的病人和家庭我们在调查中见到了很多。对于这样特殊的弱势群体，政府没有相应的扶助政策，社会上也很少有针对他们的善举。

3、没有必须的专业医疗机构和专业技术人员。

目前，全市仅有五里卫生院在没有任何支助的情况下租用五里乡新庄村小学一栋三层教学楼设立了精神康复科，这是我市唯一一个针对精神病人的医疗机构。由于缺少资金投入，医院条件特别简陋。病人和医务人员100多人只靠院内一口水井供水，没有必要医疗器械，医生和病人都缺少必须的安全防护设备，致使医务人员经常被病人殴打，患者的人身安全也得不到保障。去年11月份长塘镇派出所和古洞村将一患者谢振兴送五里卫生院后，患者由于精神失常，在晚上用其包扎手臂伤口的绷带自缢而亡，事后其亲属来医院闹事，五里卫生院赔偿5万元钱后才算了事。在条件简陋的同时，专业医务人员也非常缺乏。目前除了五里卫生院有一名医生和一名护士短期进修过精神病科外，全市没有一名正式学校毕业的精神病专业医生。然而，由于岳阳全市仅平江县有一所精神病医院和岳阳楼区有一所康复医院，入院治疗门坎很高并且费用昂贵，因此很多患者家庭和当地政府部门都将五里卫生院寄予很大依赖，纷纷要求将患者送往治疗。由于医院条件太差，规模小，目前最多只能收治三级以下轻度患者，一些重症患者无法入院接受治疗。另外，一些患者家庭和村里把五里卫生院作为政府的福利机构，将患者送到医院后，一年到头对患者不闻不问，生活费和医疗费的包袱全落到五里卫生院身上，使医院步履艰难。如去年羊楼司一患者陈翠云被送到五里卫生院后，近一年时间无人过问，医院在通过多方途径打听到其家庭住址后将其送回，而其两个弟弟却逼迫医院将患者带回，否则将两名医生和车辆一并扣下，后来在派出所协助下，两名医生才得以脱身。

4、精神病患者群体管控难。

精神病患者不同于其他病人，有一定的突发性和隐蔽性。一是有一些患者是由于受到强烈刺激后突然发病，平时难以掌握。二是有一些患者属精神抑郁，病情不发展到一定程度，平时不易发觉。三是由于一些患者属于女性或年龄尚小，家里刻意隐瞒平时无法了解。因此，按照科学推论和我市实际情况，全市应有精神病人2000人以上，而实际公安部门掌握的只有577人，卫生部门纳入公共卫生管理的只有565人，在残联办理了精神残疾证的只有262人。底子不能澄清，管控措施就无法落实。

根据以上情况，建议各级政府及部门要加强宣传，制订措施，明确责任，加大投入，重视和搞好对精神病患者的特殊救治和管理。

1、加强宣传，营造社会关心与关爱精神病患者的良好氛围。精神病患者是人类社会的一个特殊的弱势群体，要通过加强宣传，消除社会对他们的偏见和歧视，使社会给他们更多的关心和关爱，帮助他们尽快康复和给他们营造一个安定的生活环境。要通过宣传，使人们认识到精神病患者既是社会的弱势群体，同时也对社会存在一定的危害，让人们增强对他们的防范意识，掌握防范方法，提高防护能力。

2、明确职责，建立和健全对精神病患者的监管体系。市政府应按照相关法律规定，综合上级各部门文件，建立政府领导，部门合作，分级管理，社会参与的监管机制，将精神病人监管工作作为社会综合管理的重要内容。要制订出台综合管理文件，明确部门、乡镇、村组和家庭的监管责任。要坚持定期排查，及时管控，防止和减少“武疯子”肇事肇祸事件的发生。要建立精神病预防控制体系，加强重性精神疾病的康复治疗和重点人群的心理行为干预，减少精神障碍的发生。

3、整合部门资源，加大对精神病患者的救治力度。要由政府牵头，整合财政、民政、卫生、社保、残联等各部门相关资金，对重性患者进行重点救治和集中管理，提高救治和管理效率。卫生部门要每年最少聘请专家对全市精神病人或要求检查的疑似病人进行一次免费检查，并及时指导各类患者正确就诊。要建立对精神病患者家庭的特别救助制度，要以政府财政预算为主，相关部门配合，广泛接纳社会善款，加强对特别贫困的精神病患者家庭的救助。

4、加大对医疗机构基础设施的投入，建立专门的精神病治疗康复医院。由市政府牵头组织卫生、民政、残联等部门向上争资立项。以五里卫生院精神康复中心为基础，建立一所专门的精神康复医院，并且可考虑选择地理条件较好的农村闲置学校，建立1-2所分院以满足集中收治重性患者的需要。要有计划地引进或委派培养一定数额的精神病专业医护人员，增强医疗技术力量。要尽力解决精神康复医护人员的财政编制问题，提高医护人员经济待遇，稳定医护人员队伍，把精神康复工作作为造福全市人民的福利和服务事业办好办实。