《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

临湘市医疗保障稽核中心

宗旨和

业务范围

督查指导、优化改进医保经办业务流程，落实一岗双审和流程风险控制；核定辖区内单位缴费工资、参保人员情况，稽核欠缴情况；落实定点医院和药店的协议管理及稽查，对待遇支付情况开展在线监控，清理回收违规基金；受理、调查、处理涉及违反医保政策的举报、投诉；对意外伤害开展调查、认定；对辖区内医保定点医疗机构及处方权医生（护士、药师）开展医保政策培训和考核评价，并建立和完善考评体系及执业行为档案库。

住    所

临湘市城中北路14号

法定代表人

李金伟

开办资金

5（万元）

经费来源

财政补助

举办单位

临湘市医疗保障局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

5

5

网上名称

临湘市医疗保障稽核中心

从业人数

8

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

我单位于2020年9月迁入新住所，按《细则》规定于2021年1月2日申请了办理变更住所登记。2022年6月16日申请了法人变更。

开

展

业

务

活

动

情

况

（一）、加强定点医药机构协议管理。严格按协议进行管理，圆满地完成了年初制定的全覆盖稽核工作目标和任务。 （二）、加强医保基金日常稽核监管。一是对全市定点医药机构开展了稽核检查。二是大力治理三乱现象。认真检查病历管理是否规范，记录是否完整，处方值是否符合要求，是否以药换药、以药换物等。三是严格住院两核对制度。两核对是病人入院时的人证核对和出院时的费用核对。对定点医院存在的冒名住院、挂床住院、乱收费用等违规行为，组织专人，定期不定期调阅信息系统、走访住院病人、核对费用清单等，杜绝各项不合理的收费，达到减轻个人负担、减少医保基金支出的目标。 （三）搞好日常稽核工作宣传。稽核中心以开展清廉执法为举措，大力开展织密基金监管网，共筑医保防护线为主题的打击欺诈骗保宣传活动，通过临湘电视台、网络、临湘融媒体等渠道，重点宣传监管法规、政策待遇、医保稽核等工作，有效打击了医药机构欺诈骗保行为发生。 不存在开办企业情况。

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

无

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无